Понимание льгот Medicare и Medicaid: медицинское страхование

Понимание льгот Medicare и Medicaid: медицинское страхование

Узнайте о своём медицинском страховании.

Многие пожилые люди получают льготы по программам Medicare или Medicaid, либо по обеим. Понять, что именно покрывается вашими льготами, может быть непросто. В любом случае лучше начать с определения каждой программы медицинского страхования.

Medicare — это программа медицинского страхования, специально предназначенная для лиц старше 65 лет, а также для слепых или людей с инвалидностью. Правительство Соединённых Штатов финансирует программу Medicare.

Medicaid — это программа медицинского страхования, финансируемая как правительством Соединённых Штатов, так и штатами. Medicaid предназначена для отдельных лиц и семей с низким доходом или для людей с инвалидностью. Medicaid управляется штатом, в котором проживает человек.

Хотя обе программы финансируются государством, важное различие состоит в том, что Medicare доступна гражданам независимо от уровня их дохода, тогда как Medicaid доступна только лицам и семьям с низким доходом.

Льготы Medicare можно разделить на четыре категории:

1. Часть A — страхование больничных расходов. Часть A Medicare (вместе с частью B Medicare) входит в так называемый первоначальный план Medicare. Часть A помогает покрывать стационарную помощь в больницах, больницах критического доступа и краткосрочное пребывание в квалифицированных учреждениях сестринского ухода. Она также может помочь с расходами на хоспис и медицинскую помощь на дому. Важно отметить, что часть A оплачивает некоторые, но не все из этих расходов. Большинство получателей части A не платят страховую премию за эту льготу благодаря налогам Medicare, которые они уплачивали во время работы. Лица, не платившие налоги Medicare до получения Medicare, могут быть обязаны платить страховую премию.
2. Часть B — медицинское страхование. Часть B Medicare (вместе с частью A Medicare) входит в так называемый первоначальный план Medicare. Часть B помогает покрывать счета врачей, амбулаторные услуги и другие медицинские услуги. Она также может помочь покрыть некоторые профилактические услуги. Важно отметить, что часть B может не оплачивать все эти расходы. Большинство получателей части B платят стандартную ежемесячную страховую премию.
3. Часть C — планы Medicare Advantage. Эти страховые планы управляются частными компаниями и поэтому предлагают больше вариантов покрытия. Если получатель Medicare выбирает план Medicare Advantage, его больничные и медицинские расходы оплачиваются через этот план, а не через часть A или часть B. Получатели части C Medicare обычно платят страховую премию.
4. Часть D — планы лекарственного обеспечения. Лица, охваченные Medicare, могут получить покрытие рецептурных лекарств через план лекарственного обеспечения Medicare или в рамках плана Medicare Advantage. Это покрытие помогает с расходами на рецептурные лекарства. Важно отметить, что не все расходы на рецептурные лекарства могут быть покрыты. Получатели части D Medicare обычно платят страховую премию.

Льготы Medicaid различаются в зависимости от штата, но почти всегда включают стационарную больничную помощь, часть амбулаторной больничной помощи, некоторые расходы на лабораторные исследования и рентген, уход и услуги в сестринских учреждениях (постоянный уход для взрослых получателей), услуги врачей, стоматологические услуги, услуги, связанные с беременностью, и многое другое. Уточните в офисе Medicaid вашего штата, какие конкретные виды лечения покрываются. Поскольку эти услуги предлагаются лицам из категории с самым низким доходом, страховая премия не взимается.

Многие взрослые старше 65 лет имеют право на льготы как по Medicare, так и по Medicaid. В этом случае программа Medicaid может оплачивать ту часть услуг, которая не покрывается Medicare. Кроме того, получателям Medicaid, возможно, не придётся платить страховые премии, франшизы и сострахование по Medicare. За полными подробностями обращайтесь в свой офис Medicaid.

Льготы Medicare и Medicaid поначалу могут казаться сложными и запутанными. Однако эти советы помогут вам понять ваше покрытие медицинского страхования. При терпении и изучении — будь то через местный офис или через онлайн-курсы по политике в области здравоохранения — вы сможете определить, на какие льготы вы имеете право. Если у вас есть вопросы относительно вашего права на участие в любой из этих программ или чтобы определить, покрывается ли какое-либо лечение, обратитесь в офис Medicare или Medicaid.