Используйте СЛР и АНД

Используйте СЛР и АНД

Используйте дефибрилляторы, чтобы помочь людям восстановиться после внезапной остановки сердца

Предупреждение: Эти рекомендации не заменяют обучение работе с АНД.

АНД (автоматические наружные дефибрилляторы), если их использовать быстро — в течение первых 3–5 минут после того, как человек упал, — как было показано, резко повышают выживаемость людей с внезапной остановкой сердца. АНД автоматически определяет сердечный ритм пострадавшего без пульса и, если пострадавший находится в состоянии фибрилляции желудочков (ФЖ), наносит разряд на сердце пострадавшего, пытаясь восстановить его нормальный ритм.

Когда сердце находится в состоянии фибрилляции желудочков, оно все еще получает нервные импульсы от мозга. Эти импульсы просто генерируются настолько хаотично, что сердце не может произвести сокращение; оно не может вытолкнуть достаточно крови, чтобы поддерживать кровообращение (а значит, и поступление кислорода) в организме. Клетки мозга начинают погибать после 4–6 минут без кислорода.

Сердце будет продолжать некоординированные сокращения, пока не перестанет получать электрические импульсы от мозга (и, следовательно, не остановится совсем) или пока сердце не будет разрядом возвращено к нормальному ритму — и здесь на помощь приходит АНД. АНД останавливает спазм сердца, нанося ему разряд. Это дает нервным импульсам шанс вернуться к нормальной последовательности, что, в свою очередь, позволяет сердцу возобновить сокращения в нормальном темпе.

АНД можно найти во многих общественных местах, включая большинство торговых центров, стадионов и аэропортов. Они просты и удобны в использовании. Поскольку время — самый важный фактор при кардиологической неотложной ситуации, широкой общественности важно понимать, как использовать АНД.

Примечание: АНД НЕ предназначены для использования у пострадавших с травмами, детей младше 1 года или пострадавших, у которых есть пульс.

1. Позвоните 911. Если вы видите, что кто-то упал, немедленно позвоните 911 и вызовите медиков. Если вокруг есть другие люди, выберите конкретного человека и поручите ему позвонить 911 и объяснить ситуацию. Это уменьшает путаницу в том, кому что делать, и гарантирует, что звонок будет сделан.
2. Проверьте дыхание и проходимость дыхательных путей пострадавшего. Если кто-то упал, вы должны немедленно определить, дышит ли он или она. Если пострадавший дышит, вы знаете, что у него есть пульс. Если пострадавший не дышит, начните искусственное дыхание и компрессии грудной клетки. Обязательно сначала пройдите обучение СЛР, чтобы знать правильные инструкции по СЛР.
3. Найдите АНД. Если поблизости есть АНД, попросите находящегося рядом человека продолжить СЛР, пока вы применяете АНД к пострадавшему. Непрерывная СЛР — важный фактор повышения частоты восстановления пациентов с остановкой сердца. Всегда следите, чтобы кто-то проводил СЛР пострадавшему, если только аппарат АНД активно не анализирует ритм или не наносит разряд.
4. Подсоедините АНД. Сначала убедитесь, что клейкие электроды АНД подсоединены к кабелю, который подключен к аппарату АНД. Затем обнажите грудь пострадавшего и прикрепите клейкие электроды в соответствующих местах. На АНД должна быть схема (обычно на самих клейких электродах), указывающая, куда помещается каждый электрод. Всегда следуйте инструкциям на АНД. Обычно отрицательный электрод размещается на верхней правой стенке грудной клетки пострадавшего (выше соска и справа — с точки зрения пострадавшего — от грудины). Положительный электрод размещается на левой части груди/боку пострадавшего (по подмышечной линии) чуть ниже соска и большой грудной мышцы.

   Примечание: СЛР не следует прерывать во время прикрепления клейких электродов.

5. Включите АНД.
6. Остановите СЛР и скажите: "ВСЕ ОТОЙДИТЕ!" Убедитесь, что никто не касается пострадавшего, и нажмите кнопку "анализ" на аппарате АНД. АНД не сможет точно проанализировать сердечный ритм пострадавшего во время СЛР.
7. Проанализируйте сердечный ритм пострадавшего. АНД автоматически проанализирует сердечный ритм пострадавшего и сообщит вам, спасателю, показан ли разряд. Разряд показан только если сердце пострадавшего находится в состоянии фибрилляции желудочков. Если вы получите от АНД сообщение "разряд не показан", это может означать одно из трех: у пострадавшего, которого вы считали без пульса, на самом деле есть пульс; у пострадавшего теперь восстановился пульс; или у пострадавшего нет пульса, но у него не "шоковый" ритм (т. е. не фибрилляция желудочков). В этом случае перейдите к шагу 11.
8. Нанесите разряд пострадавшему. Если АНД указывает, что требуется разряд, убедитесь, что все находятся на безопасном расстоянии от пострадавшего. Скажите всем, кто вам помогает, отойти от пострадавшего, и убедитесь, что вы сами тоже находитесь на безопасном расстоянии от пострадавшего. Затем нажмите кнопку разряда на аппарате АНД, чтобы нанести первый разряд. Сразу после разряда начните СЛР в течение 5 циклов (или примерно 2 минут).
9. Начните СЛР в течение 2 минут (5 циклов). Умение использовать СЛР и АНД имеет решающее значение. Выполните СЛР в течение 5 циклов по 30 компрессий на 2 вдоха.
   Примечание: Не снимайте электроды АНД, чтобы выполнять СЛР. Оставьте их на месте.
10. Проверьте ритм пострадавшего. Используйте АНД для анализа ритма пострадавшего после 2 минут СЛР. Вернитесь к шагу 7. Если АНД указывает, нанесите пострадавшему еще один разряд.
11. Если после любого анализа аппарат выдает сообщение "разряд не показан", проверьте пульс и дыхание пострадавшего. Если пульс есть, следите за дыхательными путями пострадавшего и при необходимости проводите искусственное дыхание.

Существует множество различных моделей АНД, но все они созданы с расчетом на простоту. Многие модели будут голосом сообщать спасателю, что именно делать на каждом этапе процесса (например, "отойти" и "проверить дыхание и пульс"). Некоторые даже наносят разряды автоматически. Если вы понимаете общие принципы работы АНД, вы можете спасти чью-то жизнь.

Помните: НЕ используйте АНД у пострадавшего с травмой. НЕ используйте АНД у ребенка младше 1 года. НЕ используйте АНД у пострадавшего с ПУЛЬСОМ.